Оценивая в совокупности накопленный опыт, можно считать показанным применение дуоденальных зондирований в дополнение к ле-чению диэтой, глюкозой и витаминами.
Метод дуоденальных промываний растворами глюкозы при острых гепатитах имеет то достоинство, что им одновременно достигается жел* чевыделительный эффект и отчасти устраняется печеночная недостаточно с ть.
Заслуживает внимания вопрос о целесообразности применения пенициллина при сальварсанно-сифилитическом гепатите.
Автор наблюдал больного, доставленного в коматозном состоянии. Наряду с глюкозой и инсулином, ему в течение двух дней вводили пенициллин (200 000 единиц). Больной вышел из коматозного состояния и постепенно начал поправляться. После в ведения пенициллина билирубшт п сыворотке продолжал нарастать и достиг 17,5 мг% и только в дальнейшем содержание его снизилось. Больной после длительного лечения был выписан в удовлетворительном состоянии.
Благоприятный эффект при применении пенициллина наблюдался также у другого больного с острым гепатитом тяжелой формы. 6 течение 8 дней применялся пенициллин (всего 1 200 000 единиц). Явления гепатита постепенно ликвидировались, появился аппетит, прошла сонливость н значительна улучшилось общее состояние.
Однако п большинстве случаев лечения пенициллином сальвареан-но-евфшштического. гепатита положительных результатов не наблкь далось

Нужно считать показанным применение пенициллина при сочетании острого гепатита с какой-нибудь инфекционной болезнью (ангина, пневмония я др.); осложняющей течение основного заболевания, если применение пенициллина при этой инфекции показано.
Необходимо остановиться на вопросе о возможности и порядив проведения дальнейшего противосифилитического лечения больных саль-парсапио-сифетлитическим гепатитом.
Развитие салъварсанно-сифилитичоского гепатита определяло прекращение лечения сальварсанными препаратами. Обнаруживаемые при этом заболеваний тяжелые дегенеративно-воспалительные изменения печени ограничивают применение препаратов, оказывающих хотя бы в некоторой степени отрицательное влияние на печень. Противосифили-тичоское лечение следует начинать после исчезновения желтухи, ограничиваясь применением висмутовых препаратов и сулемы, под контролем функциональных проб. При последующих курсах специфического лечения, т. е. спустя 3—4 месяца после клинического излечения гепатита, применялись под строгим клиническим контролем препараты сальварсана. Больные, перенесшие острый гепатит, в дальнейшем хорошо переносили сальнарсанное лечение.

Профилактику сальвареанно-сифилитичоского гепатита необходимо вести в нескольких направлениях. Это определяется тем, что в возникновении болезни играет роль ряд факторов, о которых уже сообщалось в разделе этиологии.
Прежде всего следует применять все меры профилактики эпидемических гепатитов, так как роль эпидемического фактора в возникновении гепатита при сифилисе во время или после лечения сальварсаном в известном количестве случаев безусловна. К числу этих мер относится ранняя госпитализация заболевших, дезинфекция предметов обихода, с которыми соприкасались заболевшие, помещений, в которых они находились, предупреждение загрязнения пищевых продуктов.
При противосифилитическом лечении сальвареанными препаратами необходимо для предупреждения осложнений специально следить за состоянием печени,
Первый осмотр и обследование должны определить, но имеется ли противопоказаний к применению сальварсана, и, кроме того, служить в дальнейшем отправным пунктом для оценки сдвигов в функциональных показателях со стороны печени.

Снижение аппетита и появление тошноты во время лечения являются существенными признаками, заставляющими предполагать возможность развития осложнений, в частности, гепатита, потому что у больных, хорошо переносящих противосифилитическое лечение, обычно аппетит усиливается.
Функциональные пробы печени также должны оцениваться в динамике но сравнению с первоначальными их показаниями. Очень важен вопрос о выборе функциональных проб.
Некоторые пробы в преджелтушпом периоде не дают отклонений от нормы. Повышение содержания билирубина в крови наступает очень быстро и бурно, одновременно с появлением желтухи. К тому же били-рубикемия и уробшпшурия могут быть 'увеличены не только в связи с заболеванием печени, но ж в результате гемолиза под влиянием сальварсана. Изменения функциональной способности печени в направлении белкового и углеводного обмена, антитоксической функции печени, образования протромбина наблюдаются в более ранней стадии. Нарушения, устанавливаемые этими пробами, исчезают значительно позже, чем повышение билирубина в крови.