Имеются данные о понижении при болезни Боткина и содержания витамина Вг в организме, К. Л. Гуревич (1946) исследовала содержание витамина В, у 18 больных. При этом оказалось, что на высоте заболевания выделение витамина В, с мочой было закономерно понижено. Содержание же пировиноградной кислоты, для разложения которой необходим витамин В,, было повышено. Ряд авторов рекомендует введение при болезни Боткина витамина В[р в особенности в затяжных случаях. Э, М. Гельштейн (1944) предлагает вводить от 5 до 10 мг витамина 1 внутривенно.
При наличии гипопротромбинемии у страдающих болезнью Боткина показано введение витамина К. Его дают по 0,01 в день внутрь или в виде впкасола парэнтерально в течение 3—5 дней. Э. Е. Цвилиховская и сотрудники (1946) применили викасол при лечении 51 больного; среди них у 4 больных имелись явления геморрагического диатеза. Однако эффект был достигнут лишь в одном из этих четырех случаов.

Было также изучено действие никотиновой кислоты при болезни Боткина. 3, И. Мал кии (1943) и его сотрудник Ф. К. Пермяков но к а» а л и, что 50 мг введенной в вену никотиновой кислоты снижают гипергликеми-ческие крстпые, получаемые после сахарной нагрузки больных острым гепатитом. Они считают, что механизм действия никотиновой кислоты сводится к торможению распада гликогена в печени и стимуляции отдачи сахара из кроев в ткена. Л. А. Черкес, М. Ф. Ммрончик и II. П. Шейнюк (1945) вводили больным острым гепатитом по 100 мг никитииовой кислоты в сутки Подкожно и получали положительные результаты (значительное улучшение самочувствия, исчезновение желтухи, понижение содержания билирубина в крови, ослабление кожного зуда и пр.). С. А. Глейхман также указывает на положительное действие никотиновое кислоты при болезни Боткина. Он давал больыым никотиновую кислоту per оз в количестве 90 мг в день (3 раза по 30 мг) в сочетании с диатой и физиотерапией. В 20 ш 30 случаев желтуха исчезла через 2—3 недели, в то время как в контрольной группе, леченной глюкозой и уротропином, также в сочетании с диэтоя и физиотерапией, желтуха закончилась через 2—3 недели лишь у 32 больных из 79.

И. 3. Полонский применял при лечении 14 больных никотиновую кислоту (100 мг 2 раза в день внутрь или внутривенно по 10 см3 1% раствора), наблюдая при атом улучшение состояния больных; однако кривая содержания билирубина в крови не снижалась, реакция в моче на уробилин продолжала оставаться положительной, печень не уменьшалась. 3. М. Волынский, вводя при остром гепатите внутривенно 100 мг никотиновой кислоты, также констатировал отсутствие каких-либо существенных изменений в билирубиновой кривой. Таким образом, если никотиновая кислота и оказывает положительное влияние на течение болезни Боткина, то незначительное, а механизм ее действия недостаточно выяснен.
Иа лекарственных средств (кроме глюкозы, инсулина и витаминов) почти во всех госпиталях при лечении болезни Боткина применялись сернокислая магнезия (1 чайная ложка натощак или но нескольку столовых ложек 15—20% раствора в день), карлсбадская соль. Е. Л. Батинков (1945) сочетал введение большого количества жидкости и соли. Он применял высокое орошение толстой кишки 8—12 л воды температуры 28—35° с ложкой соли и отмечал быстрое улучшение состояния больных, ослабление всех клинических проявлений болезни Боткина и снижение билирубинемиж. Предполагается, что щелочно-глауберовы соли обладают желчегонным эффектом. Возможно, что минеральные соли (и воды) оказывают положительное влияние на поврежденные клеточные мембраны печени и капиллярные стенки,

Широкое применение имели слабительные соли (72,8%).
Значение их состоит не только в действии на кишечник, но и в том, что они способствуют разжижению и секреции желчи, особенно же опорожнению желчного пузыря, и таким образом создают усиление естественного дренажа желчных путей.
Попытки специфической терапии при болезни Боткина не дали каких-либо ощутительных результатов, а против некоторых из предложенных методов (введение сыворотки выздоравливающих) имеются серьезные возражения. Серотерапия при болезни Боткина не проводилась, хотя некоторые авторы и предлагали испробовать сыворотку реконва-лесцептов. Следует согласиться с точкой зрения И. М. Альперина (1944), который считает, что болезнь Боткина является противопоказанием к гемо-трансфузии. Переливание крови может привести к обострению процесса в печени или провоцировать возникновение рецидива желтухи. Однако этот ше автор со значительным уснехом пользовался при болезни Боткина переливанием кровяной сыворотки и плазмы.

Химиотерапевтических средств против болезни Боткина пока не найдено. Вопрос о применении сульфаниламидных препаратов при некоторых осложнениях при болезни Боткина имеет существенное значение. Ряд авторов считает, что сульфаниламиды не дают должного эффекта при остром гепатите. Некоторые зарубежные авторы предостерегают от дачи сульфаниламидных препаратов при болезни Боткина даже при наличии осложнения в виде пневмонии. Такая точка зрения как будто подтверждается тем, что описаны случаи, в которых желтуха развивалась именно в связи с назначением сульфидина. Однако многочисленные исследования советских врачей показывают, что опасения эти сильно преувеличены. М. Ю. Ронинсон изучал действие сульфидина на печень. Он показал при помощи пробы с галактозой, что дача сульфидина больным пневмонией при развившейся у них желтухе приводит параллельно к улучшению состояния больного и к ослаблепию функциональных расстройств со стороны печени. М. Я. Арьев (1944) считает возмоишым и дал-ге желательным назначать сульфидин больным пневмонией с желтухой, однако под контролем определения билирубинемии. За безвредность применения сульфидина при болезни Боткина высказывается и ряд других врачей, применявших атот препарат при лечении желтушных больных. О положительном эффекте от введения белого стрептоцида при болезни Боткина сообщает М. Н. Татевосов. М. А. Ясиповский применял при болезни Боткина сульфазол (при проявлении воспалительных изменений в желчных путях), дисульфан (при поносах) и сульфидин (при осложнении болезни Боткина пневмонией); введение этих препаратов всегда давало положительный эффект.
Во время Великой Отечественной войны сульфаниламиды не имели широкого применения при лечении болезни Боткина. Только в 1,0% случаев назначали те или другие сульфаниламидные препараты. Отрицательного влияния их на течение болезни Боткина в этих случаях не отмечено. Таким образом, следует считать, что назначение сульфаниламидов при .болезни Боткина для лечения сопутствующих заболеваний (пневмония, дизентерия) является целесообразным.

Ряд врачей изучал действие биохинола и иода при болезни Боткина. С. А. Перченко иМ. С. Шутый (1944) вводили при болезни Боткина по 1—2 смя через день (в сумме до 10 см3) биохинола. У всех обследованных имиЗЗболъных явления гепатита подверглись обратному развитию. Средняя продолжительность пребывания этих больных в госпиталях равнялась 10,8 дня, а ири других методах лечения — 16,4—18,1 дня. А. Л. Мисников считает введение биохинола при болезни Боткина безвредным, однако справедливо указывает, что к оценке эффективности препарата следует подходить с осторожностью. Хотя у 75,0% леченных в его клинике биохинолом больных желтуха быстро уменьшилась, а кривая билирубинсмии резко снизилась, подобное улучшение можно наблюдать и у других больных, но леченных препаратами висмута. Н. 3. Полонский (1947) проводил лечение болезни Боткина биохинолом в комбинации с глюкозой и аскорбиновой кислотой. Результаты, однако, по сравнению с контрольной группой были мало эффективны.
Он отмечает, однако, более благоприятные результаты при лечении болезни Боткина препаратами иода. В результате применения раствора йодистого калия (6,0 : 200,0) по 3—4 столовых ложки в день, раствора Люголя, а также сайодина, состояние больных улучшалось, а желтушный период сокращался. Н. 3, Полонский полагает, что иод влияет на коллоиды печеночной ткани ж устраняет набухание паренхимы печени.

Ряд врачей при лечении болезни Боткина пользовался ртутными препаратами. Как известно, каломель горячо рекомендовался для лечения желтухи еще прежними русскими клиницистами (С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, А. А. Кисель). Лечение ртутью основано на ее бактерицидном действии и способности увеличивать выделение желчи печенью. Э. М. Гелыптейн (1944) является сторонником ртутной терапии и считает, что лучше всего лечение болезни Боткина начинать с назначения каломеля 3 раза л день но 0,2 или, но Захарьину, 6 раз в день по 0,08. Этой же точки зрения придерживался в свое время и И. И. файнпхмидт (1931).
В ряде случаев болезни Боткина во время войны применялись и противовоспалительные средства (пирамидон, салицилатьт). Как показали наблюдения, никаких положительных результатов этот метод лечения не дал. Невидимому, мало эффективно применение и уротропина, и препаратов кальция.

При лечении болезни Боткина применяются и антиспастические средства (атрогин, белладонна). Я, Д. Евзоров (1945) показал, что сведение 1 мг сернокислого атропина снижает билирубинемию на 2—15 единиц на 2—4 часа. Автор о бъ вен нет понижение билирубипемии влиянием атропина на функцию печеночных клеток через блуждающий нерв.
Широкое применение при болезни Боткина в госпиталях действующей армии нашли различные виды тепловой терании (в 52,4% случаев).
Тепло применялось в форме грелок, припарок, диатермии, соллюкса, На хороший аффект от грелок при болезни Боткина указывает С. А. Перченко (1944), Можно принять, что тепло успокаивает печеночные боли, однако сомнительно, чтобы тепловые процедуры действовали существенно в отношении течения гепатита.
Дуоденальное зондирование с введением сернокислой магнезии сравнительно мало применялось при болезни Боткина, причем наиболее благоприятный эффект был отмечен в тяжелых затяжных случаях и при рецидивах желтух. Хорошие результаты от дуоденального зондировании при затяжной болезни Боткина отмечает, в частности, Я. А. Марковский {1943). М. А, Ясиновский считает необходимым проводить зондирование в тех случаях болезни Боткина, когда желтуха затягивается на продолжительное время, и могут присоединяться кзтарраль-пые изменения в двенадцатиперстной кишке и желчных путях.
При тяжелых формах болезни Боткина еще в мирное время было показано благоприятное действие различных печеночных препаратов, в частности, камполона. Эти препараты во время Великой Отечественной войны применялись при лечении наиболее тяжелых случаев.
Во время Великой Отечественной войны был разработан еще один метод лечения болезни Боткина — орошение желудка и двенадцатиперстной кишки кислородом. Этот метод предложил Н. 3. Полонский (1944). Кислород обычно вводился через тонкий зонд натощак. Предварительно откачивается желудочное содержимое. В среднем ежедневно вводится до 2—3 л кислорода. Больные легко переносят эту процедуру, а самочувствие их, как указывает автор, быстро улучшается; уменьшаются диспептиче-ские явления, восстанавливается аппетит, снижается бидирубинемия. исчезают желчные пигменты и уробилин в моче. Продолжительность желтухи при кислородной терапии составляет, по данным автора, а средней 30,7 дня, а при инсулиао-глюкозной —30,3 дня. Однако лечение кислородом по методу И. 3. Полонского недостаточно обосновано, не имеет преимуществ по сравнению с лечением глюкозой и инсулином и во время войны не нашло широкого применения.

В некоторых госпиталях вводилось всем страдавшим болезнью Боткина внутривенно по 1—2 смй 5% аскорбиновой кислоты на глюкозе, т. е, по 50—100 мг ежедневно. В тяжелых случаях дозировка повышалась в 2—5 раз. Еще большие дозы аскорбиновой кислоты давали больным в условиях блокированного Ленинграда. Все желтушные больные полупали по 150—200 мг аскорбиновой кислоты. У большинства из них имелся гипо- ила авитаминоз С, сопровождавшийся резким понижением антитоксической функции печени. Это показал и Н. И. Никулин (1945) с пимощыо пробы на содержание гинпуровой кислоты. Введение витамина С, особенно па фронте, осуществлялось также путем дачи больным настоев хвои, шиповника, черной смородины, сырых фруктов и овощей.
При болезни Боткина показапо также введение витамина Л, 9о% которого, как известно, содержится в печени. При остром гепатита количество витамина А в печени понижено и образование его из каротина нарушено. Обычно имеется А-пшовитаминоз, интенсивность^ которого соответствует тяжести заболевания. А. Л. Мясников, исходя из данные, указывающих на нарушение перехода каротина в витамин А, рекомендует избегать введения с пищей желтушным больным избыточного количества каротина.

Большинство авторов настоятельно рекомендует вводить печеночным больным с пищей и в виде готовых препаратов большое количество разных витамипов, особенно витамин С, оказывающий значительное влияние на углеводный обмен. Согласно исследованиям А. В. Налладина, Ф. К. Меньшикова в др., аскорбиновая кислота способствует отложению гликогена и его фиксации в печени. Исследования 3. М- Волынского показали, что однократное внутривенное вливание большой дозы аскорбиновой кислоты при болезни Боткина вызывает понижение билирубина в сыворотке, которое держится 2—4 часа.
Мнете военные врачи, как указывалось выше, вводили глюкозу в комбинации с аскорбиновой кислотой, имея в виду более значительный положительный эффект от совместного действия обоих этих средств.
Введение одной аскорбиновой кислоты в вену в растворах, согласно материалам Великой Отечественной войны, производилось редко. Только 5,0% больных получали внутривенно аскорбиновую кислоту. Чаще вводились дозы, не превышающие 300 мг (4,1%); более высокие дозы применялись лишь в 0,4%.